Ultralyd og hva kan man se uke for uke
Ultralyd er høyfrekvente lydbølger som sendes inn i kroppen og blir reflektert tilbake til lydhodet (ultralydproben). I maskinen omdannes disse signalene slik at det dannes et bilde på skjermen (2D) som vi kan tolke. Ulik vevstyper har forskjellig evne til å reflektere lydbølgen. Der hvor forskjellige typer vev møtes, som for eksempel huden til fosteret mot fostervann inne i livmoren, vil vises som en tydelig avgrensning som gjør at man kan se fosteret inne i livmoren.
Det er mange forhold som påvirker bildene. De beste bildene får man dersom fosteret ligger med ansiktet vendt opp mot proben. Fosterets leie, plassering av morkaken, mengde fostervann og BMI kan være avgjørende faktorer for hvordan avbildningen på skjermen blir.
Det finnes ingen forskning eller holdepunkter for at ultralyd kan være skadelig for fosteret
Ultralyd i svangerskapsuke 6-8
Ultralyd så tidlig i svangerskapet gjøres vaginalt da det er viktig å komme så nærme fosteret som mulig. Ved usikkerhet om man er fullgåtte 6 uker bør du vente noen dager med å bestille time slik at muligheten for verifisering av hjertefrekvens øker. Før sikre seks uker er gått, vil undersøkelsen ikke alltid kunne bekrefte et levende foster. Et usikkert funn kan gi unødvendige bekymringer, og ønske om en ny ultralydundersøkelse. Jeg anbefaler å vente til du er sikkert 7+0 uker før du kommer til undersøkelse.
På denne undersøkelsen kan man se at fosteranlegget ligger inne i livmoren og at hjertet slår med en takt på rundt 120 -160 slag per minutt. Jeg vil se etter at det finnes en plommesekk som gir næring til fosteret de første ukene og måle embryoet fra hodet til rumpa (CRL- CrownRumpLength) og slik beregne hvor mange uker gravid du er.
På denne ultralyden kan jeg også avdekke om det skulle være mer enn et foster. Jo tidligere man kan avklare om det skulle være tvillinger jo enklere er det å avgjøre om det er eneggede eller toeggede tvillinger. Noe som har en betydning for svangerskapets risiko.
Mot slutten av uke 7 startet utviklingen av armer og bein som små knopper.
Embryoets mål denne perioden er mellom 4-15 mm
I uke 8 måler embryoet 15-22 mm fra hodet til setet (CRL) og et nå på størrelse med et bringebær. Det veier ca 0,5 gr.
I disse ukene skjer utviklingen i et rasende tempo. Det er ikke rart mange opplever kvalme og føler seg trøtte.
Små lunger dannes og spiserør og luftrøret dannes. Tarmene, som er for store for den lille buken, dannes i en utposning i navlesnoren. Innen uke 12 får de plass inne i fosterets buk og det fysiologiske navlebrokket forsvinner.
Organer som lever, bukspyttkjertel og skjoldbruskkjertel dannes og hjertet har fått et kammer.
Over- og underarmer utvikles og vokser, anlegg til fingre og tær dannes.
Ryggvirvlene har lukket seg og ribbena begynner å vokse.
Fosteret begynner nå å ligne mer på et menneske, i ansiktet kan man se antydning til nesetipp, øyelokk og overleppe.
Navlesnoren begynner å utvikles.
Ultralyd i svangerskapsuke 9-11
Fosteret måler nå mellom 23-54 mm.
Armene til fosteret består nå av både skulder, overarm, albue, underarm og håndflate. Beina er mot slutten av uke 9 inndelt i lår, kne, legg, ankel og fotsåle. Føttene er nå omtrent to mm lange.
Øynene begynner å bevege seg mer mot ansiktets midtlinje.
Hodet rettes litt opp slik at hals og nakke blir tydeligere.
Fra uke 9 kan det tas fantastiske 3D/4D dersom dere ønsker det.
I uke 10 måler fosteret 31-42 mm fra hodet til setet og veier ca 4 gram.
Armer og bein er nå mer tydelig og fosteret begynner å få preg som et lite menneske. Skjelettet begynner å omdanne seg fra brusk til bein og blir mer synlig på skjermen. Alle indre og ytre strukturer er ferdige og embryonalfasen avsluttes.
Hjertet har fått fire kammer og hjernen fremstår med en midtlinje som deler hjernen i en høyre og en venstre hjernehalvdel. Fosteret kan snart tisse ettersom nyrene begynner å produsere urin. Det første hudlaget begynner å dekke fosteret.
I uke 11 måler fosteret 42-52 mm
Alle indre og ytre strukturer er ferdige og embryonalfasen avsluttes. Barnet kalles nå et foster og skal vokse og modnes frem mot fødsel. Fingre, tær, armer og ben er tydelige.
Nesetippen er synlig og overleppen er ferdig utviklet.
Ultralyd i svangeskapsuke 12-14
Fosteret er nå 52-84 mm langt. Alle organer dannet og fosteret skal fremover vokse og modnes. Som regel er det alvorlige feil i fosterutviklingen som gjør at svangerskapet ikke utvikler seg normalt og kan ende i en spontanabort. Den største risikoen for en spontanabort er nå over.
Som sertifisert jordmor til «Tidlig ultralyd» gjennom NTNU kan det nå utføres en organrettet ultralyd. Forskjellige markører for kromosomavvik kan vurderes. I tillegg til å se på graviditetens plassering, antall fostre, hjerteslag og estimere svangerskapslengde ved hjelp av målinger av fosteret.
Den viktigste markøren på kromosomfeil i dette vinduet mellom uke 11+0 og 13+6 er å vurdere fosterets mengde væske i nakken. Alle fostre har en viss mengde væske i nakken men hvis man vurderer væskemengden eller nakkefolden, NT, til over en viss verdi kan det være grunn til å utredes videre. Det er viktig å være klar over at selv om fosteret har fått påvist økt NT kan det likevel være helt friskt.
På denne ultralyden vurderes fosterets skalle, hjerne og profil. Man ser etter at det finnes et nesebein. Fosteret er nå begynt å drikke og tisse. Jeg kan derfor se både magesekk og urinblære som viser seg som to små svarte væskefylte rundinger. På hjertet kan man allerede fremstille 4 kammer. Jeg sjekker at nyrene er tilstede og at de ligger på riktig plass.
Man kan se armer og bein og at det er riktig posisjon på hender og føtter.
Jeg vil også se over morkakens plassering i livmoren og fostervannsmengde.
Ultralyd i svangeskapsuke 15-22
Ved denne undersøkelsen ser jeg på alle organene til fosteret. Jeg ser etter om fosteret har en normalt figurert kropp, hodet, overleppe, hjerne, ryggsøyle, hals, hjerte, magesekk, mellomgulv, antall blodkar i navlestreng, nyrer, urinblære, armer og ben. og vurderer fostervannsmengde. Hodet, mage og lårben måles for å beregne alder og vekst. I tillegg vil morkakens plassering i livmoren vurderes, om den ligger på fremre eller bakre vegg. Hvis det er ønskelig kan man nå også få vite barnets kjønn med stor sikkethet.
Ultralyd uke 22-32 med 3D/4D
På denne undersøkelsen ser jeg på alle organene til fosteret. Hodet, hjernen, profil, ansikt, ryggsøyle, hals, hjerte, mellomgulv, magesekk, antall kar i navlestrengen, nyrer, urinblære, armer og ben. Man kan også vurdere om barnets vekst har vært tilfredsstillende utfra tidligere målinger i svangerskapet.
Tredje trimester er fra og med uke 26 og til termin. I denne perioden brukes ultralyd først og fremst for å vurdere at fosterets vokser som det skal og viser tegn til trivsel. Trivselstegn kan være spontane bevegelser fra fosteret eller pustebevegelser som ses ved at fosterets brystkasse og mage beveger seg ut og inn. Man måler hodet, mage og lårbein som settes inn i kurver for å sjekke at fosteret vokser slik det skal. I tillegg vurderes fostervannsmengde samt morkakens plassering i forhold til livmorhalsen din.
På denne undersøkelsen kan man få 3D og 4D hvis man ønsker det. 3D ultralyd er et tredimensjonalt stillbilde av fosteret i magen. 4D er en film hvor man kan få se barnets bevegelse og ansiktsutrykk live. 3D bilder kan tas i hele svangerskapet, men de fineste bildene får man gjerne mellom uke 24-30. Da har fosteret som regel enda litt plass inne i livmoren og samtidig begynner ansiktet å ta form.
Som ved 2D ultralyd (svart/hvitt) er det mange forhold som avgjør hvor fine bildene blir. Man er avhengig av gode romlige forhold. Det vil si at det må være en viss mengde fostervann foran fosterets ansikt for å kunne skille det fra de andre strukturene inne i livmoren. Dersom mamma er litt overvektig, det er lite fostervann foran fosterets ansikt, armer,bein og navlesnor ligger foran fosterets ansikt, eller dersom fosteret ligger med fjeset inn mot mammas rygg store deler av undersøkelsen er det vanskelig å fremstille gode bilder. Det kan dessverre derfor ikke garanteres gode bilder, men jeg kan garantere at jeg skal gjøre mitt ytterste for å få det til. Bildene kan overføres direkte til din mobil via en QR kode på apparatets skjerm og er kostnadsfritt.
2D uke 32-40
Undersøkelsen er primært en vekst og trivselskontroll, det vil si at vi ser hvordan barnet ligger i livmoren (seteleie eller hodeleie), ser over anatomien, gjør en vekstvurdering (hvor vi måler hodet, mage og lårbenet).
Vi måler også fostervannsmengden og måler blodstrømsmåling i navlestrengen for å få informasjon om sirkulasjonen i morkaken. Dersom forholdene fremdeles ligger tilrette kan man også ta 3D/4D bilder
Mot slutten av graviditeten kan det noen ganger være vanskelig å verifisere fosterets leie. Det kan raskt avklares ved hjelp av ultralyd. Ca 4-5 % av fostrene legger seg med setet ned. Dersom ditt foster har lagt seg i seteleie vil jeg henvise deg til spesialisthelsetjenesten.
